बीमा दावों के लिए, कोविड फर्स्ट लाइन उपचार केंद्रों को अस्पताल कहा जा सकता है: केरल उच्च न्यायालय

आखरी अपडेट: 20 जनवरी, 2023, 20:30 IST

स्थायी लोक अदालत ने बीमा कंपनी द्वारा उठाए गए तर्क को खारिज कर दिया था।  (प्रतिनिधि फोटो)

स्थायी लोक अदालत ने बीमा कंपनी द्वारा उठाए गए तर्क को खारिज कर दिया था। (प्रतिनिधि फोटो)

बीमा कंपनी – स्टार हेल्थ एंड एलाइड इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड – ने कोरोना रक्षक बीमा पॉलिसी लेने वाले व्यक्ति के बीमा दावे की अनुमति देने वाली स्थायी लोक अदालत के आदेश को चुनौती देते हुए रिट याचिका दायर की थी।

एक बीमा कंपनी द्वारा दायर एक रिट याचिका को खारिज करते हुए, केरल उच्च न्यायालय ने हाल ही में कहा था कि बीमा दावों के उद्देश्य से, कोविड फर्स्ट लाइन ट्रीटमेंट सेंटर (सीएफएलटीसी) को अस्पताल कहा जा सकता है।

न्यायमूर्ति वीजी अरुण की पीठ ने कहा, “सीएफएलटीसी प्राथमिक स्तर के स्वास्थ्य देखभाल केंद्र हैं जो कम गंभीर मामलों की देखभाल और गंभीर मामलों को कोविड अस्पतालों में भेजने के लिए स्थापित किए गए हैं, ताकि कोविड अस्पतालों में भीड़ से बचा जा सके और संसाधनों की बर्बादी से बचा जा सके। इसलिए यह बिना किसी हिचकिचाहट के माना जा सकता है कि सीएफएलटीसी को कोविड-19 के इलाज के लिए अस्पतालों के रूप में नामित किया गया है।”

बीमा कंपनी – स्टार हेल्थ एंड एलाइड इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड – ने कंपनी से कोरोना रक्षक बीमा पॉलिसी लेने वाले व्यक्ति के बीमा दावे की अनुमति देने वाली स्थायी लोक अदालत के आदेश को खारिज करते हुए रिट याचिका दायर की थी।

स्थायी लोक अदालत ने बीमा कंपनी द्वारा उठाए गए तर्क को खारिज कर दिया था कि उक्त नीति के तहत लाभ प्राप्त करने के लिए, 72 घंटे की न्यूनतम निरंतर अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती होने वाले कोविड के सकारात्मक निदान के लिए आवश्यक था और वर्तमान पॉलिसीधारक को केवल अस्पताल में भर्ती कराया गया था। सीएफएलटी केंद्र, इसलिए, वह बीमा राशि का दावा नहीं कर सका।

मुख्य रूप से बीमा कंपनी का तर्क था कि सरकारी मेडिकल कॉलेज अस्पताल से जिस सीएफएलटीसी को पॉलिसीधारक को भेजा गया था, वह एक संस्थागत क्वारंटाइन सुविधा थी न कि अस्पताल।

उच्च न्यायालय की एकल न्यायाधीश पीठ ने संबंधित नीति का उल्लेख किया और कहा कि यह कहा गया है कि ‘अस्पताल’ का अर्थ रोगी देखभाल और बीमारी/चोटों के डे केयर उपचार के लिए स्थापित कोई संस्थान है और जिसे स्थानीय के साथ अस्पताल के रूप में पंजीकृत किया गया है। नैदानिक ​​प्रतिष्ठान (पंजीकरण और विनियमन) अधिनियम, 2010 के तहत प्राधिकरण या उक्त अधिनियम की धारा 56(1) की अनुसूची के तहत निर्दिष्ट अधिनियमों के तहत, या दिए गए सभी न्यूनतम मानदंडों का अनुपालन करते हैं।

न्यायालय ने आगे कहा कि नीति में यह भी स्पष्ट किया गया था कि नीति के प्रयोजन के लिए, सरकार द्वारा कोविड-19 के उपचार के लिए अस्पताल के रूप में नामित किसी अन्य सेट-अप को भी अस्पताल माना जाएगा।

इसके अलावा, यह तय करते हुए कि क्या सीएफएलटीसी को सरकार द्वारा कोविड-19 उपचार के लिए नामित किया गया है, अदालत ने 2020 में सरकार द्वारा जारी सीएफएलटीसी में रोगी के प्रवेश के लिए कोविड-19 सलाह का उल्लेख किया।

“इसमें, यह विशेष रूप से कहा गया है कि कोविड स्वास्थ्य देखभाल केंद्र के रूप में पहचाने जाने वाले केंद्र को निगरानी में सभी हल्के और मध्यम रोगसूचक व्यक्तियों का इलाज करना चाहिए और जरूरत पड़ने पर सकारात्मक मामलों के इलाज के लिए उपयोग किया जाना चाहिए,” अदालत ने प्रकाश डाला।

उसी के मद्देनजर, अदालत ने कहा कि याचिकाकर्ता कंपनी द्वारा उठाया गया विवाद टिकाऊ नहीं था।

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